miércoles, 17 de enero de 2018

Abordaje de síntomas vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y la postmenopausia via @GuiaSalud

http://portal.guiasalud.es/web/guest/blog/-/blogs/abordaje-de-sintomas-vasomotores-y-vaginales-asociados-a-la-menopausia-y-la-postmenopausia


Diagnostic Tool permite realizar un diagnóstico del Dolor Neuropático Localizado en 10 minutos.

La herramienta Diagnostic Tool facilita el diagnóstico de pacientes con dolor crónico y permite diferenciar el Dolor Neuropático Localizado (DNL) con el fin de ofrecer al paciente un enfoque terapéutico adecuado. El doctor Alfonso Carregal, anestesista del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) y vocal de la Sociedad Española del Dolor, afirma que la sencillez de esta herramienta permite, en unos 10 minutos, llegar a un correcto diagnóstico del DNL.

El dolor neuropático es aquel iniciado o causado por una lesión primaria o disfunción del sistema nervioso periférico o central. La complejidad del dolor neuropático dificulta su catalogación y su definición, una situación que se repite también en el dolor neuropático localizado, una afectación del sistema nervioso periférico que pertenece a un área limitada.

Diagnostic Tool ha sido presentada recientemente en Galicia en un acto que reunió por primera vez a todos los representantes regionales de las sociedades médicas que tratan el dolor: la Sociedad Gallega de Dolor y Cuidados Paliativos (SGADOR), la Sociedad Gallega de Traumatología (SOGACOT), la Sociedad Gallega de Rehabilitación (SOGARMEF), la Sociedad Gallega de Urgencias (SEMES Galicia), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria de Galicia (SEMERGEN Galicia) y la Sociedad Española de Médicos Generales de Galicia (SEMG Galicia). 
Durante esta presentación, el doctor Carregal destacó que Diagnostic Tool “es una herramienta muy sensata y muy sencilla, se trata de preguntar y explorar” que permite, en no más de 10 minutos, llegar a un correcto diagnóstico del Dolor Neuropático Localizado. Según el vocal de la SED, es tan fácil de manejar que permite realizar una rápida recogida de datos clínicos para el diagnóstico. “Para Atención Primaria es una herramienta prioritaria”, afirma este especialista.
http://geriatricarea.com/diagnostic-tool-realiza-un-diagnostico-del-dolor-neuropatico-localizado-en-10-minutos/ 

Salud y prevencion PAPPS. Nuevas estrategias para finalizar con la epidemia del tabaco. La clave está en la adicción.

La publicación en JAMA de la editorial Will the FDA’s New Tobacco Strategy Be a Game Changer? abre la discusión sobre que estrategias pueden ser útiles para acabar con la epidemia del tabaquismo.

En USA se ha reducido de forma importante el porcentaje de fumadores, del 42 al 15 % de los adultos en los últimos 50 años, sin embargo el consumo de tabaco sigue siendo responsable de 1 de cada 5 muertes en USA por lo que creen necesario buscar nuevas estrategias además de las ya puestas en marcha (aumento precio vía impuestos, advertencias sanitarias, espacios sin humo, campañas sanitarias). Para ello, la  US Food and Drug Administration (FDA) ha dado a conocer el año pasado su idea de disminuir el contenido de nicotina en los cigarrillos a niveles no adictivos. Si esta bajada de nicotina no consigue que dejen de fumar, al menos creen que los fumadores estarán más estimulados a cambiarse a cigarrillos electrónicos, evitando muchos productos tóxicos que  se producen con la combustión del tabaco. Protecting American Families: Comprehensive Approach to Nicotine and Tobacco  

Blog.diagnostrum.com. CISTITIS INTERSTICIAL.

La definición de la enfermedad dice casi todo lo que sabemos de ella: que cursa con una alteración evidenciable del endotelio o pared interior de la vejiga. Sin embargo, no aclara prácticamente nada de lo que ignoramos: no conocemos la etiología, la fisiopatología, ni sabemos por qué, ni a quiénes, ni cuándo, pero sí que suele debutar en la tercera/cuarta década de la vida y que afecta más a las mujeres (casi un 90%), lo cual, en el contexto de la patología dolorosa, no es ninguna novedad.
http://blog.diagnostrum.com/2018/01/15/cistitis-intersticial/

JACC. Revisión de los mecanismos y limitaciones en la identificación de la Miocardiopatia diabética.

http://www.onlinejacc.org/content/
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo, cuya incidencia y prevalencia aumenta en diabetes mellitus, pre diabetes y obesidad. Aunque esto puede deberse a una enfermedad arterial coronaria subyacente, a menudo se produce en ausencia de enfermedad coronaria epicárdica importante significativa, y se manifiesta con mayor frecuencia como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. A pesar de la evidencia epidemiológica que relaciona la diabetes con la incidencia y el desenlace de la insuficiencia cardíaca, la presencia de una cardiomiopatía diabética primaria distinta ha sido difícil de probar, porque el vínculo entre la diabetes y la insuficiencia cardíaca está confundido por la hipertensión, la disfunción microvascular y la neuropatía autónoma. No obstante, varias asociaciones mecanísticas a nivel sistémico, cardíaco y celular / molecular explican diferentes aspectos de la disfunción miocárdica, incluida la relajación cardíaca alterada, el cumplimiento y la contractilidad. Esta revisión busca describir los avances y las limitaciones recientes relacionados con la integración de los mecanismos moleculares, el cribado clínico y posibles vías terapéuticas para esta afección.



Salud, dinero y AP. Los cambios que necesita la Atención Primaria, por Amando Martín-Zurro.

En esta serie de artículos publicados en Diari de la Sanitat sobre los cambios que precisa la actual atención primaria (AP) no pretendo abordar de forma exhaustiva todos y cada uno de los problemas que atosigan cotidianamente a todos los que trabajan en este campo, desde directivos a profesionales asistenciales, y la globalidad de los cambios necesarios. Mi objetivo es introducir una serie de reflexiones que justifiquen la cada vez más urgente necesidad de abordarlos en profundidad, sin miedo a entrar en terrenos polémicos pero huyendo de planteamientos bien intencionados pero superficiales. En mi opinión no podemos seguir “toreando” la situación. Ha llegado el momento de coger el “toro por los cuernos” y repensar aspectos conceptuales globales del modelo sanitario y de la AP, de valorar la necesidad y oportunidad de cambios legislativos, organizativos, laborales y de la formación, entre otros. Estas líneas habrán cumplido su objetivo si son capaces de despertar la discusión y contribuyen mínimamente a motivar a los decisores políticos, a los líderes y a todos los colectivos profesionales, y a la misma ciudadanía.
http://saludineroap.blogspot.com.es/2018/01/

martes, 16 de enero de 2018

No gracias. La MBE secuestrada (Por John Ioannidis).

http://www.nogracias.eu/2016/03/20/la-mbe-secuestrada-por-john-ioannidis/

Todavía en prensa, ya tenemos la publicación on line del texto de Ioannidis: “Evidence-based medicine has been hijacked: a report to David Sackett“. Se trata de una conversación que el autor inició con David Sackett, padre de la MBE y recientemente fallecido, en 2004 y que pervivió de manera virtual durante 12 años más: 
“Durante los siguientes 12 años, esta conversación ha seguido creciendo en mi mente, añadiendo nuevos capítulos a ella según yo iba acumulado más derrotas. Derrotas que yo he querido compartir con David Sackett, incluso en ausencia.”
El texto es una declaración de fracaso que deja muy poco espacio para la esperanza. Un golpe en la mesa de uno de los científicos más influyentes del mundo ¿Alguien despertará